Szydłowiec. Ile nas jest, jacy jesteśmy, jak żyjemy?

Przed nami Narodowy Spis Powszechny Ludności i Mieszkań 2021. Jego wyniki odpowiedzą na pytania: ile nas jest, jacy jesteśmy i jak żyjemy. Informacje o tym będziemy mogli podać w aplikacji spisowej lub podczas rozmowy z rachmistrzem. O co mogą zapytać nas rachmistrzowie?

Przede wszystkim badana będzie sytuacja rodzinna, zawodowa i mieszkaniowa wszystkich mieszkańców Polski. Udzielone odpowiedzi będą bezwzględnie chronione tajemnicą statystyczną.

Formularz spisowy będzie miał jeden wzór dla wszystkich i będzie podzielony na dwie części: osobową i mieszkaniową. W formularzu znajdzie się osiem bloków tematycznych.

Warto zapoznać się z formularzem jeszcze przed spisem – wprawdzie odpowiedź na zdecydowaną większość pytań nie powinna nastręczać żadnych trudności, ale być może w niektórych przypadkach pojawią się jakieś wątpliwości (np. dane dotyczące mieszkania, informacje o osobach z rodziny przebywających za granicą).

Czy musimy odpowiedzieć na wszystkie pytania? Tak, mamy taki obowiązek, ale w kilku miejscach będzie dostępna opcja „Nie chcę odpowiadać na to pytanie”. Pojawi się ona w pytaniach dotyczących kwestii zdrowotnych, wyznania religijnego oraz związków niesformalizowanych.

Pamiętajmy, że jeśli będziemy spisywać się za pośrednictwem rachmistrza terenowego lub telefonicznego, nie mają oni prawa zadawać pytań wykraczających poza zakres formularza! To kolejny dobry powód, by zapoznać się z treścią pytań jeszcze przed rozpoczęciem NSP 2021.

Udzielone przez nas odpowiedzi będą chronione tajemnicą statystyczną – jednostkowe dane dotyczące poszczególnych osób i gospodarstw domowych nie mogą być ujawniane ani przekazywane innym podmiotom.

Wykaz pytań do Narodowego Spisu Powszechnego Ludności i Mieszkań 2021:

1. DANE OSOBY

Proszę uzupełnić poniższe dane.

• Nazwisko
• Imię
• Drugie imię
• Numer PESEL
• Płeć
• Data urodzenia

2. USTALANIE ADRESU ZAMIESZKANIA OSOBY

Gdzie Pan(i) mieszkał(a) w dniu 31 marca 2021 r. o godzinie 24:00?

• w Polsce
  Proszę podać adres:
  Miejscowość (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Ulica
  Nr domu
  Nr mieszkania
• za granicą
  Proszę wskazać kraj przebywania
  Proszę wskazać rok wyjazdu z Polski
  Proszę wskazać miesiąc wyjazdu z Polski (tylko dla 2020 r.)
  Proszę podać ostatnie miejsce zamieszkania w Polsce przed wyjazdem
  Miejscowość (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Ulica
  Nr domu
  Nr mieszkania

Czy mieszkał(a) Pan(i) w:

• mieszkaniu/domu jednorodzinnym (dotyczy również plebanii i kurii biskupich)
• innym niż mieszkanie pomieszczeniu (np. pomieszczeniu gospodarczym, piwnicy, baraku, przyczepie kempingowej itp.)
• obiekcie zbiorowego zakwaterowania (np. domu pomocy społecznej/domu opieki, domu samotnej matki, domu studenckim, zakonie, mieszkaniu chronionym/treningowym itp.)
  Proszę wskazać rodzaj obiektu

Czy adres, który Pan(i) podał(a) był stałym, czy czasowym adresem zamieszkania?

• stałym
• czasowym

Jak długo mieszkał(a) Pan(i) we wskazanym miejscu?

• krócej niż rok – proszę podać od kiedy (miesiąc, rok)
• rok lub dłużej

Gdzie Pan(i) mieszkał(a) na stałe?

• pod innym adresem w Polsce – proszę podać adres
  Miejscowość (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Ulica/adres bez nazwy ulicy
  Nr domu
  Nr mieszkania
• za granicą
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Data zamieszkania w Polsce (miesiąc i rok)

3. OSOBY W MIESZKANIU/POMIESZCZENIU NIEBĘDĄCYM MIESZKANIEM/OBIEKCIE ZBIOROWEGO ZAKWATEROWANIA

Czy w dniu 31 marca 2021 r. o godz. 24:00 pod tym adresem mieszkały także inne osoby? lub
Czy w dniu 31 marca 2021 r. o godz. 24:00 pod tym adresem mieszkali inni członkowie Pana(i) rodziny?

• tak 
• nie

Proszę dopisać wszystkie osoby, które w dniu 31 marca 2021 r. o godz. 24:00 mieszkały pod poniższym adresem lub
Proszę dopisać wszystkie osoby z Pana(i) rodziny, które w dniu 31 marca 2021 r. o godz. 24:00 mieszkały również pod poniższym adresem

• Nazwisko
• Imię
• Drugie imię
• Numer PESEL
• Dziecko bez nadanego numeru PESEL
• Cudzoziemiec bez nadanego numeru PESEL
• Płeć
• Data urodzenia

Czy adres, który Pan(i) podał(a) był stałym, czy czasowym adresem zamieszkania tej osoby?

• stałym
• czasowym

Jak długo ta osoba mieszkała we wskazanym miejscu?

• krócej niż rok – proszę podać od kiedy (miesiąc i rok)
• rok lub dłużej

Gdzie ta osoba mieszkała na stałe?

• pod innym adresem w Polsce – proszę podać adres
  Miejscowość (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Ulica
  Nr domu
  Nr mieszkania
• za granicą
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Data zamieszkania w Polsce (miesiąc i rok)

Czy wszystkie osoby mieszkające 31 marca 2021 r. o godzinie 24:00 pod tym adresem zostały dopisane? lub
Czy wszystkie osoby z Pana(i) rodziny mieszkające 31 marca 2021 r. o godz. 24:00 pod tym adresem zostały dopisane?

• tak 
• nie

4. OSOBY PRZEBYWAJĄCE ZA GRANICĄ

Czy w dniu 31 marca 2021 r. pod tym adresem były zameldowane osoby, które tego dnia tu nie mieszkały i przebywały za granicą?

• tak 
• nie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Proszę dopisać wszystkie osoby, które w dniu 31 marca 2021 r. były zameldowane pod poniższym adresem, ale tu nie mieszkały i przebywały za granicą.

• Nazwisko
• Imię
• Płeć
• Rok urodzenia (jeśli jest znany)

Proszę wskazać kraj obecnego przebywania tej osoby.

• Kraj przebywania (wybór ze słownika)
• nie wiem w jakim kraju przebywa ta osoba (kwestionariusz emigranta krótko- lub długookresowego nie jest wypełniany)

Proszę wskazać, kiedy ta osoba wyjechała za granicę.

• Rok wyjazdu z Polski
  Miesiąc wyjazdu z Polski (dla 2020 r.)

Jeżeli okres przebywania emigranta za granicą, wyliczony jako różnica pomiędzy datą spisu a datą wyjazdu, jest krótszy niż rok wówczas respondent wypełnia kwestionariusz emigranta krótkookresowego, jeżeli wynosi rok lub dłużej – kwestionariusz emigranta długookresowego.

Proszę wskazać ostatnie miejsce zamieszkania tej osoby przed wyjazdem za granicę.

• pod adresem <adres wskazany przez respondenta na początku>
• pod innym adresem w Polsce
  Miejscowość (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Ulica
  Nr domu
  Nr mieszkania
• nie wiem gdzie ta osoba mieszkała przed wyjazdem za granicę

Czy ma Pan(i) jakiekolwiek informacje o tej osobie dotyczące m.in. kraju urodzenia, kraju obywatelstwa, stanu cywilnego, wykształcenia, statusu na rynku pracy (przynajmniej jedną z wymienionych)?

• tak
• nie mam żadnych informacji o tej osobie (kwestionariusz emigranta krótko- lub długookresowego nie jest wypełniany)

Czy wszystkie osoby zameldowane pod tym adresem i przebywające za granicą zostały dopisane?

• tak 
• nie 

5. RELACJE RODZINNE

Dla każdej z osób proszę wskazać rodziców (także adopcyjnych) oraz małżonka (lub partnera/partnerkę).

• Współmałżonek/partner (lista osób do wskazania współmałżonka/partnera/partnerki)
• Ojciec (lista osób do wskazania ojca)
• Matka (lista osób do wskazania matki)

6. KWESTIONARIUSZ MIESZKANIA

OPIS MIESZKANIA

Proszę wskazać czyją własnością jest mieszkanie.

• osoby/osób fizycznych (dotyczy także współwłasności np. małżeńskiej)
• spółdzielni mieszkaniowej (mieszkanie własnościowe)
• spółdzielni mieszkaniowej (mieszkanie lokatorskie)
• gminy
• Skarbu Państwa
• zakładu pracy
• towarzystwa budownictwa społecznego (TBS)
• inne

Mieszkanie zamieszkuje(ą):

• przynajmniej jedna osoba będąca właścicielem całego lub części mieszkania
• przynajmniej jedna osoba mająca spółdzielcze prawo (własnościowe lub lokatorskie) do mieszkania
• osoba(y) z tytułu najmu całego mieszkania
• przynajmniej jedna osoba z tytułu podnajmu całego lub części mieszkania (dotyczy także najmu części mieszkania)
• osoba(y) na podstawie innego tytułu

Proszę podać powierzchnię użytkową mieszkania – ogółem (w pełnych m²).

Proszę podać liczbę pokoi oraz kuchni z oświetleniem dziennym (tj. każde z pomieszczeń o powierzchni co najmniej 4 m²).

Proszę wskazać główny sposób ogrzewania mieszkania.

• z sieci
• ze źródła ciepła zasilającego jeden budynek wielomieszkaniowy
• centralne ogrzewanie indywidualne
• piec/piece
• pozostałe

Proszę wskazać przeważający rodzaj paliwa lub źródło energii stosowane do ogrzewania mieszkania.

• (słownik rodzajów paliwa i źródeł energii)

Czy do ogrzewania mieszkania wykorzystują Państwo odnawialne źródła energii?

• tak
• nie

Proszę wskazać rodzaj wykorzystywanego odnawialnego źródła energii.

• energia słoneczna – panele/instalacje fotowoltaiczne
• energia słoneczna – kolektory/instalacje słoneczne, solarne
• energia pozyskiwana z otoczenia – siła wiatru
• energia pozyskiwana z otoczenia – gorące źródła
• energia pozyskiwana z otoczenia – pompa ciepła
• energia pozyskiwana z otoczenia – pozostała
• inna

Czy mieszkanie znajduje się w budynku wielomieszkaniowym?

• tak
• nie 

OPIS BUDYNKU

Proszę podać kto jest właścicielem budynku, w którym znajduje się Pana(i) mieszkanie:

• osoba fizyczna
• spółdzielnia mieszkaniowa
• gmina
• Skarb Państwa
• zakład pracy
• towarzystwo budownictwa społecznego (TBS)
• inny
• budynek stanowi współwłasność

Proszę podać rok oddania budynku do użytku.

• rok (jeśli nieznany, podać przybliżony)
• w budowie

Proszę wskazać czy:

• woda doprowadzona jest do budynku
  • z sieci wodociągowej
  • ze studni
  • nie ma
• ścieki odprowadzane są z budynku do
  • sieci kanalizacyjnej
  • zbiornika bezodpływowego lub przydomowej oczyszczalni ścieków
  • nie ma
• gaz doprowadzony jest do budynku
  • z sieci gazowej
  • nie ma

7. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY

Jaki jest Pana(i) kraj urodzenia (według obecnych granic państw)?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów)

Jaki jest Pana(i) kraj obywatelstwa?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów obywatelstwa)
• nie posiadam obywatelstwa żadnego kraju

Gdzie Pan(i) mieszkał(a) rok temu (31 marca 2020 r.)?

• pod tym samym adresem, pod którym mieszkam obecnie
• pod innym adresem w tej samej miejscowości, w której mieszkam obecnie
• w innej miejscowości w Polsce
  Proszę podać tę miejscowość (słownik – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Proszę podać jak długo Pan(i) tam mieszkał(a)/przebywał(a)
  • do 3 m-cy (włącznie)
  • ponad 3 m-ce do 12 m-cy
  • 12 m-cy i więcej
    Rok przyjazdu/powrotu do miejscowości obecnego zamieszkania
• za granicą
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Proszę podać jak długo Pan(i) tam mieszkał(a)/przebywał(a)
  • do 3 m-cy (włącznie)
  • ponad 3 m-ce do 12 m-cy
  • 12 m-cy i więcej
    Rok przyjazdu/powrotu do Polski

Od kiedy mieszkał(a) Pan(i) w miejscowości aktualnego zamieszkania?

• od urodzenia (tzn. nieprzerwanie lub przerwy w zamieszkaniu były krótsze niż rok)
• przybyłem(am)/powróciłem(am) przed 2011 r.
• przybyłem(am)/powróciłem(am) w latach 2011-2021 z innej miejscowości w kraju
  Miejscowość poprzedniego zamieszkania (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Rok przyjazdu/powrotu
• przybyłem(am)/powróciłem(am) w latach 2011-2021 z zagranicy
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Rok przyjazdu/powrotu

Czy kiedykolwiek przebywał(a) Pan(i) za granicą przez co najmniej rok?

• tak
  Rok przyjazdu/powrotu do Polski
  Nazwa kraju poprzedniego zamieszkania – dotyczy ostatniego pobytu (słownik krajów)
• nie

CHARAKTERYSTYKA DEMOGRAFICZNO – SPOŁECZNA

Jaki jest Pana(i) stan cywilny?

• kawaler/panna
• żonaty/zamężna
• wdowiec/wdowa
• rozwiedziony/rozwiedziona

Czy pozostaje Pan(i) w związku niesformalizowanym z inną osobą?

• tak, wspólnie mieszkamy i prowadzimy gospodarstwo domowe
• tak, ale mieszkamy oddzielnie
• nie
• nie chcę odpowiadać na to pytanie

Jaki jest Pana(i) najwyższy ukończony poziom wykształcenia?

• wyższe ze stopniem naukowym co najmniej doktora
• wyższe z tytułem magistra, magistra inżyniera lub równorzędnym
• wyższe z tytułem licencjata, inżyniera lub równorzędnym
• dyplom ukończenia kolegium
• policealne
• średnie ogólnokształcące
• średnie zawodowe
• zasadnicze zawodowe/branżowe
• gimnazjalne
• podstawowe ukończone
• niepełne podstawowe lub bez wykształcenia szkolnego

Jaka jest Pana(i) narodowość?
(Przez narodowość należy rozumieć przynależność narodową lub etniczną – nie należy jej mylić z obywatelstwem)

• polska
• białoruska
• czeska
• karaimska
• litewska
• łemkowska
• niemiecka
• ormiańska
• romska
• rosyjska
• słowacka
• tatarska
• ukraińska
• żydowska
• inna (podać jaka)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)

Czy odczuwa Pan(i) przynależność także do innego narodu lub wspólnoty etnicznej?

• tak (proszę podać)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie, nie odczuwam

Jakim językiem(ami) zazwyczaj posługuje się Pan(i) w domu?

• wyłącznie polskim
• polskim i innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• wyłącznie innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)

Do jakiego wyznania religijnego (kościoła lub związku wyznaniowego) Pan(i) należy?

• należę do wyznania:
  • Kościół Rzymskokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek łaciński)
  • Kościół Prawosławny
  • Świadkowie Jehowy
  • Kościół Ewangelicko-Augsburski (Kościół luterański)
  • Kościół Greckokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek bizantyjsko-ukraiński)
  • Kościół Zielonoświątkowy
  • Kościół Starokatolicki Mariawitów
  • inne (podać jakie)
    (słownik wyznań z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie należę do żadnego wyznania
• nie chcę odpowiadać na to pytanie

Czy ma Pan(i) ograniczoną zdolność wykonywania codziennych czynności spowodowaną problemami zdrowotnymi trwającymi 6 miesięcy lub dłużej?
Jest to subiektywna ocena zdolności wykonywania codziennych czynności (np. praca zawodowa, nauka, prace domowe, samoobsługa, zabawa).

• nie, nie mam żadnych ograniczeń
• tak, umiarkowanie ograniczoną
• tak, poważnie ograniczoną
• tak, całkowicie ograniczoną – nie mogę ich wykonywać
• nie chcę odpowiadać na to pytanie

Proszę wskazać występujące u Pana(i) obecnie grupy schorzeń powodujące trudności w wykonywaniu codziennych czynności.
Proszę wskazać nie więcej niż 3 najważniejsze schorzenia.

• uszkodzenia i choroby narządu ruchu
• uszkodzenia i choroby narządu wzroku
• uszkodzenia i choroby narządu słuchu
• choroby układu krążenia
• choroby neurologiczne
• inne schorzenia
• nie chcę odpowiadać na to pytanie

Która ze wskazanych grup schorzeń stanowi główną przyczynę odczuwanych przez Pana(ią) ograniczeń/trudności?
Proszę wskazać główne schorzenie ze schorzeń wybranych w poprzednim pytaniu.

• uszkodzenia i choroby narządu ruchu
• uszkodzenia i choroby narządu wzroku
• uszkodzenia i choroby narządu słuchu
• choroby układu krążenia
• choroby neurologiczne
• inne schorzenia
• nie chcę odpowiadać na to pytanie

Czy posiada Pan(i) aktualne orzeczenie o niepełnosprawności,  stopniu niepełnosprawności, niezdolności do pracy lub inwalidztwie?

• nie
• tak
  Posiadam orzeczenie o:
  • niepełnosprawności dla osób do 16 roku życia
  • lekkim stopniu  niepełnosprawności lub o częściowej niezdolności do pracy lub o celowości przekwalifikowania zawodowego lub o III grupie inwalidztwa lub o stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym bez uprawnień do zasiłku pielęgnacyjnego
  • umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub o całkowitej niezdolności do pracy lub o II grupie inwalidztwa
  • znacznym stopniu niepełnosprawności lub o całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji lub o niezdolności do samodzielnej egzystencji lub o I grupie inwalidztwa lub o stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym z uprawnieniami do zasiłku pielęgnacyjnego

AKTYWNOŚĆ EKONOMICZNA

Czy w tygodniu od 25 do 31 marca 2021 r. wykonywał(a) Pan(i) jakąkolwiek pracę przynoszącą zarobek lub dochód bądź pomagał(a) bez umownego wynagrodzenia w rodzinnej działalności gospodarczej? 

• tak
• nie

Czy we wskazanym tygodniu miał(a) Pan(i) pracę, ale jej czasowo nie wykonywał(a) z powodu urlopu (w tym wypoczynkowego, macierzyńskiego, rodzicielskiego), choroby, opieki nad inną osobą, złych warunków pogodowych itp.?

• tak
• nie

Czy w okresie od 1 do 31 marca 2021 r. aktywnie poszukiwał(a) Pan(i) pracy?

• tak
  Czy w okresie od 1 do 15 kwietnia 2021 r. mógł (mogła) Pan(i) podjąć pracę?
  • tak
    Okres aktywnego, nieprzerwanego poszukiwania pracy
    • do 12 miesięcy włącznie
      _______ Proszę podać liczbę miesięcy (pole wyboru lub do wpisania liczby miesięcy 0…12)
    • powyżej 1 roku do 2 lat włącznie
    • powyżej 2 lat
  • nie
    Proszę podać główną przyczynę braku możliwości podjęcia pracy w okresie od 1 do 15 kwietnia 2021 r.:
    • kontynuowanie nauki jako uczeń lub student
    • opieka nad dzieckiem lub osobą dorosłą
    • własny stan zdrowia niepozwalający na podjęcie pracy
    • inny powód
• nie, bo już znalazłem(am) pracę i czekałem(am) na jej rozpoczęcie
  Okres aktywnego, nieprzerwanego poszukiwania pracy
  • do 12 miesięcy włącznie
    _______ Proszę podać liczbę miesięcy (pole wyboru lub do wpisania liczby miesięcy 0…12)
  • powyżej 1 roku do 2 lat włącznie
  • powyżej 2 lat
• nie
  Proszę podać główną przyczynę nieposzukiwania pracy:
  • emerytura/renta/dochody kapitałowe (akcje, obligacje lub z własności)
  • kontynuowanie nauki jako uczeń lub student
  • inna przyczyna:
    • opieka nad dzieckiem lub osobą dorosłą
    • własny stan zdrowia niepozwalający na podjęcie pracy
    • wyczerpanie wszelkich możliwości znalezienia pracy
    • inny powód

W jakim zawodzie Pan(i) pracował(a)?
Proszę wybrać zawód z listy po wpisaniu minimum 3 liter z nazwy
_______ słownik zawodów i specjalności

• w przypadku wyboru ze słownika pozycji „inny zawód” → polecenie „Proszę wybrać grupę zawodów najbardziej zbliżoną do zawodu wykonywanego”
  _______ grupy zawodów
  • w przypadku wyboru pozycji „inny zawód; nie wiem” → polecenie „Proszę wpisać nazwę zawodu w pole tekstowe”
    _______ tekst

Proszę podać miejsce wykonywania pracy głównej: 

• w Polsce
  • pod adresem innym niż miejsce zamieszkania
    _______ Miejscowość (wybór miejscowości ze słownika TERYT)
    _______ Ulica (wybór ulicy ze słownika)
    • nie znam miejscowości miejsca pracy
      _______ Województwo (wybór województwa ze słownika TERYT z dołożoną pozycją „nie wiem”)
  • pod adresem miejsca zamieszkania
  • brak stałej lokalizacji
• poza Polską
  • praca o stałej lokalizacji w innym kraju
    Proszę wybrać kraj z listy po wpisaniu minimum 3 początkowych liter (słownik krajów)
  • brak stałej lokalizacji
  • nieznany kraj
• brak stałej lokalizacji

Jaki przeważający rodzaj działalności prowadziła instytucja/firma, która była Pana(i) głównym miejscem pracy?

• inny niż działalność rolnicza
  Proszę wybrać rodzaj działalności z listy po wpisaniu minimum 3 liter z nazwy
  _______ słownik rodzajów działalności
  • w przypadku wyboru ze słownika pozycji „inna działalność” → polecenie „Proszę wybrać grupę rodzajów działalności najbardziej zbliżoną do prowadzonej przez Pana(i) firmę.”
    _______ grupy działalności
    • w przypadku wyboru pozycji „inna działalność; nie wiem” → polecenie „Proszę wpisać nazwę działalności”
      _______ tekst
• działalność rolnicza prowadzona:
  • w indywidualnym gospodarstwie rolnym
  • w gospodarstwie rolnym osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej
  • poza gospodarstwem rolnym

Czy pracował(a) Pan(i) jako:

• pracownik zatrudniony w instytucji publicznej lub u prywatnego pracodawcy
• pracujący na własny rachunek
  • zatrudniający pracowników (pracodawca)
  • niezatrudniający pracowników
• pomagający członek rodziny
• praktykant/stażysta
• pracujący w innym charakterze (np. członek spółdzielni produkcyjnej lub rolniczej)

8. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY EMIGRANTA KRÓTKOOKRESOWEGO

Jaki jest Pana(i) kraj urodzenia (według obecnych granic państw)?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki jest Pana(i) kraj obywatelstwa?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów obywatelstwa)
• nie posiadam obywatelstwa żadnego kraju
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Gdzie Pan(i) mieszkał(a) rok temu (31 marca 2020 r.)?

• pod adresem (adres)
• pod innym adresem w miejscowości (miejscowość)
• w innej miejscowości w Polsce
  Proszę podać tę miejscowość (słownik – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Proszę podać jak długo Pan(i) tam mieszkał(a)/przebywał(a)
  • do 3 m-cy (włącznie)
  • ponad 3 m-ce do 12 m-cy
  • 12 m-cy i więcej
    Rok przyjazdu/powrotu do miejscowości
• za granicą
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Proszę podać jak długo Pan(i) tam mieszkał(a)/przebywał(a)
  • do 3 m-cy (włącznie)
  • ponad 3 m-ce do 12 m-cy
  • 12 m-cy i więcej
    Rok przyjazdu/powrotu do Polski
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Od kiedy mieszkał(a) Pan(i) w miejscowości (nazwa miejscowości)?

• od urodzenia (tzn. nieprzerwanie lub przerwy w zamieszkaniu były krótsze niż rok)
• przybyłem(am)/powróciłem(am) przed 2011 r.
• przybyłem(am)/powróciłem(am) w latach 2011-2021 z innej miejscowości w kraju
  Miejscowość poprzedniego zamieszkania (słownik miejscowości – miejscowość, województwo, powiat, gmina)
  Rok przyjazdu/powrotu
• przybyłem(am)/powróciłem(am) w latach 2011-2021 z zagranicy
  Nazwa kraju (słownik krajów)
  Rok przyjazdu/powrotu
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy kiedykolwiek przebywał(a) Pan(i) za granicą przez co najmniej rok?

• tak
  Rok przyjazdu/powrotu do Polski
  Nazwa kraju poprzedniego zamieszkania – dotyczy ostatniego pobytu (słownik krajów)
• nie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

CHARAKTERYSTYKA DEMOGRAFICZNO – SPOŁECZNA

Jaki jest Pana(i) stan cywilny?

• kawaler/panna
• żonaty/zamężna
• wdowiec/wdowa
• rozwiedziony/rozwiedziona
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy pozostaje Pan(i) w związku niesformalizowanym z inną osobą?

• tak, wspólnie mieszkamy i prowadzimy gospodarstwo domowe
• tak, ale mieszkamy oddzielnie
• nie
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki jest Pana(i) najwyższy ukończony poziom wykształcenia?

• wyższe ze stopniem naukowym co najmniej doktora
• wyższe z tytułem magistra, magistra inżyniera lub równorzędnym
• wyższe z tytułem licencjata, inżyniera lub równorzędnym
• dyplom ukończenia kolegium
• policealne
• średnie ogólnokształcące
• średnie zawodowe
• zasadnicze zawodowe/branżowe
• gimnazjalne
• podstawowe ukończone
• niepełne podstawowe lub bez wykształcenia szkolnego
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaka jest Pana(i) narodowość?
(Przez narodowość należy rozumieć przynależność narodową lub etniczną – nie należy jej mylić z obywatelstwem)

• polska
• białoruska
• czeska
• karaimska
• litewska
• łemkowska
• niemiecka
• ormiańska
• romska
• rosyjska
• słowacka
• tatarska
• ukraińska
• żydowska
• inna (podać jaka)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy odczuwa Pan(i) przynależność także do innego narodu lub wspólnoty etnicznej?

• tak (proszę podać)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie, nie odczuwam
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jakim językiem(ami) zazwyczaj posługuje się Pan(i) w domu?

• wyłącznie polskim
• polskim i innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• wyłącznie innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Do jakiego wyznania religijnego (kościoła lub związku wyznaniowego) Pan(i) należy?

• należę do wyznania:
  • Kościół Rzymskokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek łaciński)
  • Kościół Prawosławny
  • Świadkowie Jehowy
  • Kościół Ewangelicko-Augsburski (Kościół luterański)
  • Kościół Greckokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek bizantyjsko-ukraiński)
  • Kościół Zielonoświątkowy
  • Kościół Starokatolicki Mariawitów
  • inne (podać jakie)
    (słownik wyznań z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie należę do żadnego wyznania
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy ma Pan(i) ograniczoną zdolność wykonywania codziennych czynności spowodowaną problemami zdrowotnymi trwającymi 6 miesięcy lub dłużej?
Jest to subiektywna ocena zdolności wykonywania codziennych czynności (np. praca zawodowa, nauka, prace domowe, samoobsługa, zabawa).

• nie, nie mam żadnych ograniczeń
• tak, umiarkowanie ograniczoną
• tak, poważnie ograniczoną
• tak, całkowicie ograniczoną – nie mogę ich wykonywać
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Proszę wskazać występujące u Pana(i) obecnie grupy schorzeń powodujące trudności w wykonywaniu codziennych czynności.
Proszę wskazać nie więcej niż 3 najważniejsze schorzenia.

• uszkodzenia i choroby narządu ruchu
• uszkodzenia i choroby narządu wzroku
• uszkodzenia i choroby narządu słuchu
• choroby układu krążenia
• choroby neurologiczne
• inne schorzenia
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Która ze wskazanych grup schorzeń stanowi główną przyczynę odczuwanych przez Pana(ią) ograniczeń/trudności?
Proszę wskazać główne schorzenie ze schorzeń wybranych w poprzednim pytaniu.

• uszkodzenia i choroby narządu ruchu
• uszkodzenia i choroby narządu wzroku
• uszkodzenia i choroby narządu słuchu
• choroby układu krążenia
• choroby neurologiczne
• inne schorzenia
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy posiada Pan(i) aktualne orzeczenie o niepełnosprawności,  stopniu niepełnosprawności, niezdolności do pracy lub inwalidztwie?

• nie
• tak
  Posiadam orzeczenie o:
  • niepełnosprawności dla osób do 16 roku życia
  • lekkim stopniu  niepełnosprawności lub o częściowej niezdolności do pracy lub o celowości przekwalifikowania zawodowego lub o III grupie inwalidztwa lub o stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym bez uprawnień do zasiłku pielęgnacyjnego
  • umiarkowanym stopniu niepełnosprawności lub o całkowitej niezdolności do pracy lub o II grupie inwalidztwa
  • znacznym stopniu niepełnosprawności lub o całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji lub o niezdolności do samodzielnej egzystencji lub o I grupie inwalidztwa lub o stałej albo długotrwałej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym z uprawnieniami do zasiłku pielęgnacyjnego
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

AKTYWNOŚĆ EKONOMICZNA

Czy w tygodniu od 25 do 31 marca 2021 r. wykonywał(a) Pan(i) jakąkolwiek pracę przynoszącą zarobek lub dochód bądź pomagał(a) bez umownego wynagrodzenia w rodzinnej działalności gospodarczej? 

• tak
• nie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy we wskazanym tygodniu miał(a) Pan(i) pracę, ale jej czasowo nie wykonywał(a) z powodu urlopu (w tym wypoczynkowego, macierzyńskiego, rodzicielskiego), choroby, opieki nad inną osobą, złych warunków pogodowych itp.?

• tak
• nie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy w okresie od 1 do 31 marca 2021 r. aktywnie poszukiwał(a) Pan(i) pracy?

• tak
  Czy w okresie od 1 do 15 kwietnia 2021 r. mógł (mogła) Pan(i) podjąć pracę?
  • tak
    Okres aktywnego, nieprzerwanego poszukiwania pracy
    • do 12 miesięcy włącznie
      _______ Proszę podać liczbę miesięcy (pole wyboru lub do wpisania liczby miesięcy 0…12)
    • powyżej 1 roku do 2 lat włącznie
    • powyżej 2 lat
    • nie mam żadnej wiedzy na ten temat
  • nie
  • nie mam żadnej wiedzy na ten temat
    Proszę podać główną przyczynę braku możliwości podjęcia pracy w okresie od 1 do 15 kwietnia 2021 r.:
    • kontynuowanie nauki jako uczeń lub student
    • opieka nad dzieckiem lub osobą dorosłą
    • własny stan zdrowia niepozwalający na podjęcie pracy
    • inny powód
    • nie mam żadnej wiedzy na ten temat
• nie, bo już znalazłem(am) pracę i czekałem(am) na jej rozpoczęcie
  Okres aktywnego, nieprzerwanego poszukiwania pracy
  • do 12 miesięcy włącznie
    _______ Proszę podać liczbę miesięcy (pole wyboru lub do wpisania liczby miesięcy 0…12)
  • powyżej 1 roku do 2 lat włącznie
  • powyżej 2 lat
  • nie mam żadnej wiedzy na ten temat
• nie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat
  Proszę podać główną przyczynę nieposzukiwania pracy:
  • emerytura/renta/dochody kapitałowe (akcje, obligacje lub z własności)
  • kontynuowanie nauki jako uczeń lub student
  • inna przyczyna:
    • opieka nad dzieckiem lub osobą dorosłą
    • własny stan zdrowia niepozwalający na podjęcie pracy
    • wyczerpanie wszelkich możliwości znalezienia pracy
    • inny powód
  • nie mam żadnej wiedzy na ten temat

W jakim zawodzie Pan(i) pracował(a)?

• Proszę wybrać zawód z listy po wpisaniu minimum 3 liter z nazwy
  _______ słownik zawodów i specjalności
  • w przypadku wyboru ze słownika pozycji „inny zawód” → polecenie „Proszę wybrać grupę zawodów najbardziej zbliżoną do zawodu wykonywanego”
    _______ grupy zawodów
    • w przypadku wyboru pozycji „inny zawód; nie wiem” → polecenie „Proszę wpisać nazwę zawodu w pole tekstowe”
      _______ tekst
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Proszę podać miejsce wykonywania pracy głównej: 

• w Polsce
  • pod adresem innym niż miejsce zamieszkania
    _______ Miejscowość (wybór miejscowości ze słownika TERYT)
    _______ Ulica (wybór ulicy ze słownika)
    • nie znam miejscowości miejsca pracy
      _______ Województwo (wybór województwa ze słownika TERYT z dołożoną pozycją „nie wiem”)
  • pod adresem miejsca zamieszkania
  • brak stałej lokalizacji
• poza Polską
  • praca o stałej lokalizacji w innym kraju
    Proszę wybrać kraj z listy po wpisaniu minimum 3 początkowych liter (słownik krajów)
  • brak stałej lokalizacji
  • nieznany kraj
• brak stałej lokalizacji
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki przeważający rodzaj działalności prowadziła instytucja/firma, która była Pana(i) głównym miejscem pracy?

• inny niż działalność rolnicza
  Proszę wybrać rodzaj działalności z listy po wpisaniu minimum 3 liter z nazwy
  _______ słownik rodzajów działalności
  • w przypadku wyboru ze słownika pozycji „inna działalność” → polecenie „Proszę wybrać grupę rodzajów działalności najbardziej zbliżoną do prowadzonej przez Pana(i) firmę.”
    _______ grupy działalności
    • w przypadku wyboru pozycji „inna działalność; nie wiem” → polecenie „Proszę wpisać nazwę działalności”
      _______ tekst
• działalność rolnicza prowadzona:
  • w indywidualnym gospodarstwie rolnym
  • w gospodarstwie rolnym osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niemającej osobowości prawnej
  • poza gospodarstwem rolnym
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy pracował(a) Pan(i) jako:

• pracownik zatrudniony w instytucji publicznej lub u prywatnego pracodawcy
• pracujący na własny rachunek
  • zatrudniający pracowników (pracodawca)
  • niezatrudniający pracowników
• pomagający członek rodziny
• praktykant/stażysta
• pracujący w innym charakterze (np. członek spółdzielni produkcyjnej lub rolniczej)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

9. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY EMIGRANTA DŁUGOOKRESOWEGO

Jaki jest Pana(i) kraj urodzenia (według obecnych granic państw)?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki jest Pana(i) kraj obywatelstwa?

• Polska
• inny kraj (słownik krajów obywatelstwa)
• nie posiadam obywatelstwa żadnego kraju
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

CHARAKTERYSTYKA DEMOGRAFICZNO – SPOŁECZNA

Jaki jest Pana(i) stan cywilny?

• kawaler/panna
• żonaty/zamężna
• wdowiec/wdowa
• rozwiedziony/rozwiedziona
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki jest Pana(i) najwyższy ukończony poziom wykształcenia?

• wyższe ze stopniem naukowym co najmniej doktora
• wyższe z tytułem magistra, magistra inżyniera lub równorzędnym
• wyższe z tytułem licencjata, inżyniera lub równorzędnym
• dyplom ukończenia kolegium
• policealne
• średnie ogólnokształcące
• średnie zawodowe
• zasadnicze zawodowe/branżowe
• gimnazjalne
• podstawowe ukończone
• niepełne podstawowe lub bez wykształcenia szkolnego
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaka jest Pana(i) narodowość?
(Przez narodowość należy rozumieć przynależność narodową lub etniczną – nie należy jej mylić z obywatelstwem)

• polska
• białoruska
• czeska
• karaimska
• litewska
• łemkowska
• niemiecka
• ormiańska
• romska
• rosyjska
• słowacka
• tatarska
• ukraińska
• żydowska
• inna (podać jaka)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy odczuwa Pan(i) przynależność także do innego narodu lub wspólnoty etnicznej?

• tak (proszę podać)
  (słownik etnonimów z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie, nie odczuwam
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jakim językiem(ami) zazwyczaj posługuje się Pan(i) w domu?

• wyłącznie polskim
• polskim i innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• wyłącznie innym(i) niż polski (podać jakim/i)
  (słownik języków z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Do jakiego wyznania religijnego (kościoła lub związku wyznaniowego) Pan(i) należy?

• należę do wyznania:
  • Kościół Rzymskokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek łaciński)
  • Kościół Prawosławny
  • Świadkowie Jehowy
  • Kościół Ewangelicko-Augsburski (Kościół luterański)
  • Kościół Greckokatolicki (Kościół Katolicki – obrządek bizantyjsko-ukraiński)
  • Kościół Zielonoświątkowy
  • Kościół Starokatolicki Mariawitów
  • inne (podać jakie)
    (słownik wyznań z możliwością otwartego zapisu tekstowego)
• nie należę do żadnego wyznania
• nie chcę odpowiadać na to pytanie
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

AKTYWNOŚĆ EKONOMICZNA

Czy wykonywał(a)/miał(a) Pan(i) pracę w tygodniu od 25 do 31 marca 2021 r.?

• tak, pracowałem(am)/miałem(am) pracę
• nie pracowałem(am), ale aktywnie poszukiwałem(am) pracy i byłem(am) gotowy(a) ją podjąć
• nie pracowałem(am) i nie poszukiwałem(am) pracy
  Przyczyna nieposzukiwania pracy:
  • jestem emerytem(ką)/rencistą(ką)
  • kontynuuję naukę jako uczeń lub student
  • z innych powodów
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

W jakim zawodzie Pan(i) pracował(a) w głównym miejscu pracy?

• Proszę wybrać zawód z listy po wpisaniu minimum 3 liter z nazwy
  _______ słownik zawodów i specjalności
  • w przypadku wyboru ze słownika pozycji „inny zawód” → polecenie „Proszę wybrać grupę zawodów najbardziej zbliżoną do zawodu wykonywanego”
    _______ grupy zawodów
    • w przypadku wyboru pozycji „inny zawód; nie wiem” → polecenie „Proszę wpisać nazwę zawodu w pole tekstowe”
      _______ tekst
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Jaki rodzaj działalności prowadzi instytucja (firma), która była Pana(i) głównym miejscem pracy?

• administracja publiczna i obrona narodowa; edukacja; opieka zdrowotna i pomoc społeczna
• produkcja, przetwórstwo przemysłowe
• rolnictwo, leśnictwo, łowiectwo i rybactwo
• handel hurtowy i detaliczny; naprawa pojazdów
• działalność profesjonalna, naukowa i techniczna; działalność w zakresie usług administrowania i działalność wspierająca
• transport, magazynowanie, zakwaterowanie, gastronomia, informacja i komunikacja, finanse i ubezpieczenia, rynek nieruchomości
• budownictwo
• energia elektryczna; gaz; woda; para wodna; ścieki i odpady; rekultywacja
• kultura, rozrywka i rekreacja
• górnictwo i wydobywanie
• inne rodzaje działalności
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat

Czy pracował(a) Pan(i) jako:

• zatrudniony w instytucji publicznej lub u prywatnego pracodawcy
• pracujący na własny rachunek zatrudniający pracowników (pracodawca)
• pracujący na własny rachunek niezatrudniający pracowników
• inny
• nie mam żadnej wiedzy na ten temat